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  • 台北榮總莊其穆醫師

高齡罹患惡性腫瘤要考量的幾件事

Updated: May 31, 2019

子宮頸癌,卵巢癌,子宮內膜癌整體回顧


這個月才剛剛刊登的一篇發表於”腫瘤治療回顧”期刊的一篇報導指出了年紀較大女性 (一般定義大於 65 歲),不論是在子宮頸癌,卵巢癌,或是子宮內膜癌的治療存活率,比其年紀較低的女性 (小於 65 歲),整體的5年存活率約下降 10-15%左右。(見下表)


過去婦癌界在針對年紀較大的婦癌病患的照護,始終沒有一套很好的評估標準,所有的治療幾乎都和年紀較輕的女性一樣。但是,高齡女性如果也接受較嚴格的治療,常常會面臨無法忍受反覆治療的煎熬。例如,卵巢癌在手術後,必須接受6-9次的的化學治療,高齡女性有較高的機率無法接受完整治療。因此根據病患的年齡,營養狀況,電解質數值,神經肌肉功能,生活自理功能等參數,必須經過審密計算,才能適用於高齡女性。

所幸,在過去5年內,在歐美較先進國家,開始逐漸重視高齡女性的婦科腫瘤治療,其實其治療的原則和年輕女性是不盡相同的。歐美有發展出一些評估準則,例如MAX2 準則, 化療毒性積分(CHEMOTOX 準則),CRASH 準則,以上準則可以較客觀去評估高齡女性對於接受化學治療的容忍度,可以做為臨床醫師執行治療時提供參考。

因此,如果高齡病患或是病患家屬,在與主治醫師討論病情時,就可以請醫師評估是否需要調整治療的劑量或是療程次數,以減輕高齡女性的負荷量,進而提升治療期間的生活品質。筆者承認,現今在台灣,較少臨床醫師會重視此問題的重要性。

結論: 由於女性平均存活年齡,有緩慢提升的趨勢。這意味者,高齡女性的比例會越來越高,然而也伴隨者,高齡女性罹患婦科腫瘤的機會,越來越高。臨床醫師應該重視高齡女性的癌症治療,必須小心拿捏,以免傷害病患的生活品質。